刘海亮医生的科普号

一、病因治疗：常见的呼吸道、消化道等的感染，抗感染治疗，心律失常比如房颤，及时复律或者控制心室率，潜在的甲亢，贫血等，都要注意检查和纠正。 二、一般治疗：1.休息，避免劳累、熬夜、情绪激动、思想压力过大、焦虑抑郁等。2.控制钠盐的摄入，较轻水肿。 三、药物治疗：1.利尿剂的应用：噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪25mg-100mg分3次服用；袢利尿剂，如呋塞米20mg-200mg分两次服用；保钾利尿剂，如螺内酯常20mg一次，每日两次到三次服用。利尿剂的应用需要注意电解质，避免低钠低氯低钾等。 2.血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，贝那普利，培哚普利等；血管紧张素②受体阻滞剂，如缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，奥美沙坦等。 3.正性肌力药，①洋地黄类，口服地高辛0.125mg-0.25mg每日一次。去乙酰毛花苷0.2mg-0.4mg稀释后静脉注射。②非洋地黄类药物，肾上腺素能受体兴奋剂如多巴胺，多巴酚丁胺，建议医院内用药；磷酸二酯酶抑制剂如米力农、氨力农。 四，β受体阻滞剂应用，如美托洛尔、比索洛尔等，拮抗交感神经兴奋，降低心衰死亡率。重度心衰，心功能四级患者慎用。 五，醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯20mg，每日服用一次或者两次，可以阻断醛固酮效应，抑制心血管重构，改善心衰远期预后。 六，扩血管疗法，应用硝酸酯类药物降低前负荷 注：无收缩功能障碍情况下，禁用正性肌力作用药物。

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环或者体循环瘀血的表现。 诱因如下，1.感染，呼吸，道感染最为常见。 2，心律失常，常见心房颤动 3.血容量增加，如摄入钠盐水份过多，静脉输入液体过多过快。 4.不恰当的停用洋地黄药物或者降压药利尿药等。 5.原有心脏病加重，如冠心病发生心肌梗死，风心病风湿活动期，并发甲亢及贫血等。 心功能分级如下，纽约心脏病学会（NYHA），一级：患者活动量不受限；二级：体力活动受到轻微限制，休息时无症状；三级：体力活动明显受限；四级：不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，如胸闷喘憋大汗等。 心衰自我评估：6分钟步行实验：平直路面若六分钟步行距离＜150米，表明重度心功能不全；150-425米为中度；426-550米为轻度心功能不全。